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专家手术。西南医院供图
华龙 通讯员 唐杰)近日，陆军军医大学西南医院血管外科成功实施了国内首例达芬奇手术机器人辅助手术腹主动脉瘤切除人工血管重建。手术的成功不仅填补了中国这一领域的空白，也标志着西南医院已成为中国唯一一家能够使用开放、杂交、腔介入和机器人手术的医院。
39岁的余女士(化名)来到西南医院血管外科，因为她发现腹部有搏动性肿块。经腹部血管CTA医生发现余女士腹主动脉瘤样扩张，最大直径3.9cm，是正常腹主动脉的三倍。余女士还患有双侧髂动脉瘤。腹主动脉瘤被称为人体内的‘定时炸弹’，手术是防止其破裂的唯一途径。血管外科主任郝迎学说。
针对余女士的病情，为了避免腔内介入手术支架引起的感染、移位断裂等并发症，郝英学团队建议开放手术切除动脉瘤，用人工血管重建腹主动脉和双髂动脉。然而，从传统的开放手术切口到剑耻骨联合，创伤大，术后恢复慢。
因此，为了达到可靠的长期效果，尽可能减少手术创伤，团队决定应用手术机器人达芬奇在手术系统中，余女士进行了腹主动脉瘤切除术和人工血管重建手术。腹主动脉瘤切除术的人工血管重建过程复杂而危险，对手术设备和操作人员的经验要求较高，目前尚未在中国进行。郝英雪介绍。在咨询了大量的外国文献后，团队决定使用半卧位，只有三个机器人机械臂才能完成肿瘤游离和血管匹配的大部分工作。
在手术当天，为了确保手术的安全，团队专家在腔内阻塞的基础上进行了小切口外的二次阻塞。阻塞后，需要切开腹主动脉瘤并重建人工血管，血管吻合机器人的优点，机械手有7个自由度，可旋转540°。
最后，在机器人的帮助下，血管吻合迅速完成，阻断器械解除，患者血流恢复，双侧髂动脉，股动脉搏动良好，手术成功。腹部切口只有6个cm，是传统开放手术切口的1/5-1/6，大大减轻了患者的疼痛。
据了解，郝迎学团队于2019年在中国率先开展达芬奇机器人经过多年的不断探索，血管旁路移植成功开展了多项内脏动脉瘤、血管搭桥、动脉瘤切除等手术。达芬奇机器人血管外科系列手术在中国处于领先地位。
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